A jelenlegi kezelések a genitális szemölcsök, # 09
Genitális szemölcsök (szinonimái: condylomata hegyesek, vírusos szemölcsök, a genitális szemölcsök, genitális szemölcsök) vannak által okozott betegségek humán papilloma vírus (HPV). Által okozott betegségek HPV, az egyik leggyakoribb fertőző emberi vírusfertőzések. A HPV egy kis kerek kettős szálú DNS-vírus, amelynek átmérője 50-55 nm. Ma leírt több mint 80 HPV-típusok (táblázat. 1). Által okozott fertőzések HPV, nagymértékben specifikus epidermisz, a HPV tropizmus a hámsejtek a bőr és a nyálkahártyák.
A genitális szemölcsök jellemzi nagy fertőzőképesség. Fertőzés érintkezéssel, gyakran szexuális jellegű. A vírus fennmaradhat hosszú ideig fertőzött betegeknél. A bemeneti kaput a vírus kisebb kopás, repedés vagy kopás. A vírus is terjed a autoinokuláció. Ennek elmulasztása személyi higiénia, visel szűk alsónemű, kivonatolás redők elhízott emberek, valamint immunhiányos állapotok hozzájárulnak az elváltozások a nagy területen a bőr.
Az elmúlt 20 évben már megnövekedett előfordulása genitális szemölcsök. Számú amerikai egyesült államokbeli condyloma acuminata (genitális szemölcsök vagy) az egyik leggyakoribb betegségek, szexuális úton terjedő előnyösen. Az előfordulási genitális szemölcsök meghaladja 106,5 eset per 100 ezer. USA lakosságának, ami körülbelül 0,1% -a él [1]. Gondos figyelmet erre a betegségre, annak a ténynek köszönhető, hogy néhány típusú HPV genitális szemölcsöket okoznak, ahhoz vezethet, hogy a malignus transzformáció. A legtöbb potenciálisan veszélyes a 16. és 18. típusú nem véletlenül fontos diagnosztizálni és kezelni a genitális szemölcsök. Kiújulásának genitális szemölcsök nem mindig jár együtt az újbóli fertőzés, és okozhatják reaktiváció.
A klinikai képet. Az inkubációs időszak tart 3 héttől 6 hónapig, és az átlag körülbelül 2,8 hónap. Férfiak és nők egyaránt fogékony erre a betegségre. Az átlagéletkor az esetek között mozgott 22-25.
Általában, genitális szemölcsök lokalizálódik a nemi szervek és a végbélnyílás területén. A HIV-fertőzött betegekben a genitális szemölcsök lokalizálható szokatlan helyeken, mint például az arc, a szemhéjak és a fül. A férfiak, a leggyakoribb lokalizáció - a pénisz, a húgycső, a herezacskó, perianális, anális és végbél területén. [2] kiütés elemek bőrszín is képviselheti sima papules akkora, mint egy csipetnyi, és a fejlesztés korai szakaszában nem mindig látható a pénisz. Hogy végezzen a azonosítási vizsgálat 5% -os ecetsavval. A kezelés után a bőr elszíneződése papulák megfehéredik. Később papulák növekedni kezdenek, szemölcsös vagy szálszerű emlékeztető karfiol vagy kakastaréj. Általában egyszerre több genitális szemölcsök és csoportokba vannak rendezve.
Azoknál a nőknél, a klinikai kép genitális szemölcsök változtatható. Klasszikus exophytic elváltozások a vulva elterjedtek a természetben, és könnyen kimutatható a vizsgálat során, de lehet alkalmi megállapítások során kolposzkópia vagy sigmoidoscopy. Az ajkak, a szeméremajkak és a hüvely szemölcsök nedves, bársonyos vagy több ujj-szerű kinövéseket és területen. Szemölcsök a méhnyakban detektáljuk nők 20% -a HPV-vel fertőzött, és a lokalizáció a genitális szemölcsök a külső nemi szervek. Lokalizáció genitális szemölcsök a méhnyak vagy a méhnyakon tekinthető kedvezőtlen tényező, mivel ez hozzájárulhat a méhnyakrák kialakulása [3].
Még időben és racionális kezelésére genitális szemölcsök gyakran ismétlődnek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vírus hosszú ideig tárolható inaktivált állapotban látszólag egészséges területeken a bőrön és a nyálkahártyákon.
A differenciál diagnosztikájában genitális szemölcsök hajtjuk végre szekunder szifilisz (extenzív szemölcsök), molluscum contagiosum, Bowenoid papulosis, ragyogó lichen planus, angiokeratoma, angiofibrómák a koronális sulcus a makk, szőrtüszőgyulladás, lágy fibróma, puha kefével (táblázat. 2).
Diagnózis a genitális szemölcsök általában klinikailag nem jelent nehézséget. Továbbá, egyes esetekben a minta végeztük 5% -os ecetsavval. Ehhez az oldathoz az orvosi nedvesített törlőkendő tartományában elrendezett feltételezett lokalizáció genitális szemölcsök 5-10 percig, majd a csapadék kifehéredjék Hue [4].
Ha a diagnózis a genitális szemölcsök kell, hogy végezzen felmérést a szifilisz és HIV.
A biopszia megmutatja azokat a betegeket, akiknél fennáll a gyanú, a betegség vagy rákmegelőző laphámrák. Eltávolítása genitális szemölcsök nem csökkenti a kockázatot a méhnyakrák kialakulásának. Ezért minden a nők, akik kórtörténetében genitális szemölcsök, szükséges, hogy készítsenek évente citológia kenet a méhnyak céljára a rák korai felismerése folyamat.
Kezelésére és megelőzésére
Óvszerhasználat csökkenti a szexuális partner. Teljesen távolítsa HPV lehetetlen -, akkor csak eltávolítani genitális szemölcsök, megkönnyítve a beteg és csökkenti a kockázatot a szexuális partner. Számos kezelések genitális szemölcsök. Mindannyian bizonyos hátrányai.
Cryodestruction - az egyik leggyakrabban használt terápiák. A bőr felület kezelt folyékony nitrogén segítségével egy vattacsomót vagy permet. Kezelést megismételjük minden 1-2 hét, amíg a teljes eltávolítása a szemölcsök. ritka módszer vezet hegesedés, jellemző az alacsony költség. Cryodestruction okozhat súlyos fájdalmat. Ez nem mindig lehetséges, hogy egyszerre kezelje a teljes bőrfelületen. Bizonyos esetekben, amikor cryodestruction alakulhat hyperpigmentation vagy hypopigmentation.
Diathermiás kezelés fájdalmas, és hagy egy tartós hegek, így csak eltávolítására alkalmazott egyes szemölcsök.
lézeres eltávolítása végezzük egy szén-dioxid és neodímium-YAG lézer (lézerek, ittrium-alumínium-gránát). Eltávolítása után a hegek maradhatnak.
Orvosi kezelési módszerek. Kondilin (podofillotoxin) - 0,5% -os oldat injekciós üveg 3,5 ml egy applikátorral. Komponens Kondilina podofillotoxin - legaktívabb növényi kivonat a készítményben podophyllin, helyileg alkalmazva vezet nekrózis és megsemmisítése a genitális szemölcsök. A módszer előnye a kezelés lényege, hogy a páciens önállóan feldolgozni Az érintett bőr hozzáférhető helyeken. Egy műanyag applikátor alkalmazzák a kábítószer-szemölcsök; fokozatosan nedvesített minden condyloma, de nem több, mint 50 darab 1 alkalommal (nem több, mint 10 cm2 felületű). A gyógyszert kell alkalmazni óvatosan, elkerülve az egészséges bőr. Az első alkalommal a feldolgozó által végzett orvos vagy ápolónő, a tanítás a beteg alkalmazza a gyógyszer rendesen. A kezelés után, a gyógyszer legyen száraz, hogy nem volt irritáció a környező bőr vagy fekélyek. Kondilin alkalmazva 2-szer naponta 3 napon, majd, hogy egy 4-napos szünet. A kezelés időtartama nem haladhatja meg a 5 hét. Ellenjavallat a gyógyszer a terhesség, szoptatás, csecsemőkorban, alkalmazása egyéb készítmények, amelyek a podofillin.
Solkoderm sav keveréke 65% -os salétromsavat, 98% -os ecetsavval, és a tejsav és oxálsav, valamint réz-nitrát; Ez elérhető például egy oldatot (0,2 ml-es ampulla). Alkalmazása után, hogy a felület a bőr kiderül sárga, akkor van mumifikálás kezelt szövet. Kezelést kell folytatni az egészségügyi személyzet. A hatóanyagot felvisszük a felületre egy üveg kapilláris cső, vagy applikátor, amely után a gyógyszer száraznak kell lennie. Egyidejű feldolgozásával terület nem lehet több, mint 4-5 cm 2. Ha szükséges, a kezelést meg lehet ismételni 4 hét múlva. Az alkalmazás a gyógyszer kísérhetik súlyos égő fájdalom, és bizonyos esetekben lehet hiperpigmentációt és hegesedés.
Az interferon-készítményeket közvetlenül a genitális szemölcsök. Az eljárás fájdalmas és igényel ismételt kezelés.
Triklór-ecetsavat koncentrációban 80-90% alkalmaznak közvetlenül a szemölcsök. Maradékait úgy távolítjuk el, talkumot vagy nátrium-hidrogén-karbonát. Ha szükséges, a kezelést megismételjük időközönként 1 hét. Ha ezek után 6-szor feldolgozás genitális szemölcsök, meg kell változtatni a kezelési módszer.
LP Kotrehova, PhD, egyetemi docens
KI Raznatovsky, MD, egyetemi tanár
MAPS, Budapest