Eltávolítása rákos fájdalom
Eltávolítása rákos fájdalom. Mi fájdalomcsillapítók válasszam?
Fájdalomcsillapítás - rendkívül fontos szempont a rák kezelésére. Daganatos fájdalom is előfordulhat, akkor gyakran rosszul lokalizált és cserélhető; csont és a végtagok (például csont metasztázisok), mivel állandó, és lokalizált; és gyakran éjszaka rosszabbodik, vagy „lő” az idegrendszeri rendellenességek. Leggyakrabban, a betegek több, mint egy fájdalom okát.
Az első lépés a kezelés -, hogy a pontos klinikai értékelését fájdalom. hogy a betegben, és meg kell határozni a hangsúly, mértéke és időtartama. Meghatározásakor a fő problémákat és előrehaladásának nyomon követésére, amikor a fájdalom hasznos fájdalom értékelése ütemtervet.
Nincs ideális fájdalomcsillapító. és a betegek többsége során a betegség igényel gyógyszeres különböző erősségeket és dózisokban. Elég kényelmes osztani fájdalomcsillapítók három osztályba, erősségének megfelelően a tevékenységüket.
1. Enyhe fájdalomcsillapítók. Ez a csoport magában foglalja az aszpirin, acetaminofen és a nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek. Ezek kezelésére alkalmas ideig. Az aszpirin és a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (mint például az indometacin, ibuprofen) különösen hasznosak a csontfájdalom.
Mellékhatások közé diszpepszia (emésztési zavar), és a belső vérzés a gyomor-bélrendszerben. Analgesztikumai az anyagok ezen csoportja van kombinálva hatásosabb osztályok (például aszpirin kombinálva tabletta papaveretum (omnopona)). Mostanában hozzáférhetővé vált paracetamol intravénás beadás, ami a magasabb csúcs a gyógyszer koncentrációját a plazmában mint orális és kifejezettebb analgetikus hatás hasonló állítólag a hatása 10 mg morfin-intramuszkulárisan.
2. Enyhe analgetikumok közé tartoznak a kodein, oxikodon, pentazocin és dipipanon. Ezek az anyagok hatékonyabb, mint a fény fájdalomcsillapítók, de nagyobb mellékhatások, különösen a székrekedést okozhat. Dextropropoxi néha használják együtt paracetamol, de ez a gyógyszer (koproksamol) legutóbb a piacról kivont az Egyesült Királyságban.
Az oxikodon rendkívül értékes, mivel elérhető formában gyertyák. Pentazocin kerülni kell - emiatt gyakran hallucinációk. Részben annak hatása csökkenti a hatását a morfin, és ezért nem alkalmas az opioidokkal.
3. Erős fájdalomcsillapítók. Ezek az anyagok, amelyek közé tartoznak a morfin és szintetikus analógjai (szintetikus és félszintetikus származékai) egyaránt hatásos fájdalomcsillapító hatást, és egy támasza fájdalomterápia betegek szüntelen fájdalom. Ők ismételje meg a műveletet az endogén neurotranszmitter az agyban úgynevezett opioid peptidek.
Szinte minden beteg súlyos rákos fájdalom igényel rendszeres fájdalomcsillapítók ilyen típusú. Hasznos szerek közé tartoznak a morfin analógok, például diamorfin, morfin és kodein; fenilpiperidin-származékok, mint például a metadont, petidin, fentanil és ekstropropoksifen; tebain származékok, mint például a buprenorfin; és benzomorfánokat mint például pentazocin. Semleges morfin és diamorfin csak akkor aktívak, négy órán keresztül, és meg kell tenni minden négy órában, de most rendelkezésre bocsátott tabletták, morfin-szulfátot hosszú hatástartama.
A kiválasztás és a dózis az opioid fájdalomcsillapítók kell meghatározni a beteg szükségleteinek. Például, sok beteg úgy érzi, kényelmes és dobja fájdalom rendszeres alacsony dózisokban (10-20 mg minden 4 órában) morfin vagy diamorfin, míg mások szükség a dózis 20-szor nagyobb. Vannak más termékek széles skáláját az alkalmazott dózis, ami annak az eredménye a különböző fokú farmakológiai tolerancia, amely gyorsan növekszik.
A legtöbb beteg esetében az orális gyógyszeres kezelés megfelelő és hatékony, bár a felszívódás lassú, és változik a különböző gyógyszerhatóanyagok számára. Azoknál a betegeknél, például, teljes megsemmisítésére rák a garatban vagy nyelőcsőben megfelelő alternatív gyógyszert. A nyelv alatti buprenorfin hasznos lehet alternatíva, de ez rontja a hatását a morfin, és ezért nem szabad hirtelen helyébe morfin, vagy együtt vele. Kezelése végbélkúpok oxikodont vagy morfint, igen hatékony lehet.
Nagyon ritka esetekben, ha a szájon át. és a rektális gyógyszerek nem állnak rendelkezésre, a gyertya adható vaginálisan.
Esetenként szükséges a rendszeres intravénás kezelés opiátok. Szubkután vagy intravénás adagolásra diamorfin hasznos, ha a gyógyszer beadása más módon nem kielégítő. Diamorfin miatt előnyös jó oldhatósága, amely lehetővé teszi az alkalmazott kis mennyiségű injekció. A fájdalomcsillapító használatát „on demand” lehet, hogy a beteg könnyen ellenőrizzék a fájdalmat. Nagyon ritkán a reguláris epidurális morfin szükséges lehet enyhíteni a súlyos, helyi fájdalom, de az ilyen kezelés nem tekintendő mindaddig, amíg van más módja is rendszeres fogyasztása opiátok nem fogják vizsgálni.
Hosszú távú használata morfiumot. kapható tabletta - nagyon fontos feltöltését a család opiátok. Mivel mind a morfin és diamorphine gyakran kell végrehajtani a nap folyamán, a rendelkezésre álló hosszú hatástartamú morfin nagy jelentősége van, különösen az aktív betegek. Kezelésekor az átmenetet a diamorfin morfin hosszú hatású dózis arány diamorfin morfin kell 2: 3, így a beteg befogadó, mondjuk, diamorfin 20 mg 4 óránként (teljes napi dózis 120 mg) lesz szükség a napi 180 mg morfin vagy morfin hosszú hatású 90 mg naponta kétszer. Hidromorfon HC1, félszintetikus opioid származék lehet hasznos, ha egy olyan beteg kezelésére, amelynek allergia morfin, és a rendelkezésre álló készítmények alakjában, amelyek felszabadulnak hosszú ideig (12 óránként).
Transzdermális matricák fentanil (félszintetikus opioid), ahol a kezdeti dózis 25 mg / óra (a beteg, aki nem vett opioidok), vagy a megfelelő dózis szedő betegek morfin rendelkezhetnek a fájdalom jó szabályozását kisebb eséllyel arra, székrekedés, hányinger és álmosság a nap folyamán valamint több hasznos betegek hányinger.
Minden kezelt betegek rendszeres bevitele opioidok. Kell tanácsot, hogyan lehet elkerülni a székrekedés. Rendszeres fogyasztása hashajtó általában (de nem mindig) van szükség egy adott helyzetben, és az ilyen gyógyszereket lehet dózisokban adott magasabb a normálisnál. Elég hatékony rendszeres vételi dant-ron kombinálva doloksamerom (vagy kapszulák). Standard napi adag 10-15 ml (vagy egy-három kapszula) naponta osztott dózisokban, elégtelen lehet a szedő betegeknél a nagy dózisú morfin, amely esetben a keveréket hagyjuk erősebb. További fontos, de kevésbé tartós mellékhatásai opioid fájdalomcsillapítók közé tartozik a hányinger, hányás, és az apátia.
Míg a közömbösség általában elhalványul idővel, a hányinger is fennállhat és kezelést igényel. Haloperidol is hatásos ciklizint bár phenothiazine van egy nagy nyugtató hatása van.
