Gennyes agyhártyagyulladás - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
gennyes agyhártyagyulladás
Az okok a gennyes agyhártyagyulladás
A fejlesztés gennyes agyhártyagyulladás vezethet nemcsak a meningococcus fertőzés. hanem pneumococcusok, Haemophilus influenzae és más baktériumok. Szinte az esetek felében a gennyes agyhártyagyulladás elszámolni Haemophilus influenzae. Az ok a 20% a gennyes agyhártyagyulladás meningococcus 13% -ában - pneumococcus. Újszülöttek gennyes agyhártyagyulladás gyakran előfordul eredményeként a streptococcus fertőzés. Salmonella vagy Escherichia coli fertőzés.
Attól függően, hogy a penetráció mechanizmusa szer agy membránokon neurológia izolált primer és szekunder gennyes agyhártyagyulladás. Elsődleges gennyes agyhártyagyulladás alakul hematogén kórokozók terjedését az orr vagy a torok duzzanata, mely megkapja a külső környezettől. Fertőzés az egyes betegek és hordozók cseppek és kontakt. Közvetlen fertőzés a agyhártya lehetséges koponyatörést és nyitott koponya trauma. nyílt sérülések és mastoid melléküregek, a nem megfelelő szabályok betartása az aszepszis során idegsebészet.
Másodlagos gennyes agyhártyagyulladás fordul elő a háttérben meglévő a szervezetben az elsődleges szeptikus fókusz, fertőzés, amely eljut az agyba membránok. Kapcsolat forgalmazás gennyes mikroorganizmusok is megfigyelhető agyi tályog. osteomyelitis a koponyacsontok, szeptikus sinustromboze. Hematogén és lymphogen lehetséges a kórokozó terjedésének fertőző középpontjában olyan helyen, de a leggyakrabban fordul elő a hosszú eljárás ENT fertőzések (akut középfülgyulladás. Krónikus gennyes középfülgyulladás. Orrmelléküreg-gyulladás).
Gennyes agyhártyagyulladás penetráció a kórokozók át a vér-agy gáton hozzájárul a legyengült állapotban az immunrendszer, amely által okozott gyakori SARS. hypovitaminosis. átment a stressz, fizikai túlterhelés, a hirtelen klímaváltozás.
Osztályozása gennyes agyhártyagyulladás
Súlyosságától függően a klinikai megnyilvánulásai gennyes agyhártyagyulladás sorolt enyhe, középsúlyos és súlyos formái. Súlyos formája a betegség figyelhetők elsősorban a háttérben egy meredek csökkenése az immunrendszer és a betegek lépeltávolítás.
Jellemzői szerint izoláljuk villámáramok, vetélést, akut vagy visszatérő gennyes agyhártyagyulladás. A leggyakoribb akut gennyes agyhártyagyulladás jellegzetes tünetei agyi és a Shell. Fulmináns gennyes agyhártyagyulladás első óráiban a betegség jellemzi gyors növekedése agyi ödéma eredményező tudatzavar és életfunkciók. Magzatelhajtó variáns különbözik törlik a klinikai kép, amely előtérbe tüneteit mérgezés. A visszatérő gennyes agyhártyagyulladás miatt előfordulhat, hogy elégtelen vagy késedelmes akut formája a betegség, valamint a jelenléte a szervezetben kandalló krónikus gennyes fertőzés.
Tünetei gennyes agyhártyagyulladás
A lappangási idő a primer gennyes agyhártyagyulladás tart átlagosan 2-5 nap. Jellemzően a heveny meredeken emelkedő testhőmérséklet 39-40 ° C, hidegrázás erős, intenzív és egyre növekvő fejfájás, hányinger és hányás megismételjük. Előfordulhat izgatottság, delírium, tudatzavar. A 40% -ában a gennyes agyhártyagyulladás fordul elő konvulzív rendellenességek. Specifikus boríték meningitis tüneteit (tünet Kernig, Brudzinskogo, Guillain, merev nyak) fejezik ki az első órában a betegség, és fokozzák az 2-3 napos. Tipikus expressziója a túlérzékenység és csökkent a hasi reflexek a háttérben általános növekedése mély reflexek. Okozhat diffúz vérzéses kiütés.
Focal együttjáró tünetek gennyes agyhártyagyulladás, gyakran megsérti a funkciók a különböző agyidegek. A leggyakrabban megfigyelt elváltozás a szemmozgató idegek, így a kettős látás, kancsalság fejlődését. ptosis a felső szemhéj és a megjelenése méretkülönbségeit tanulók (anisocoria). Kevésbé gyakran megfigyelt neuritis a faciális ideg. A vereség a háromosztatú ideg. működési zavar a látóideg (elvesztése látómezőben, csökkent látásélesség) és egyensúlyi és hallóideg (progresszív halláskárosodás). Nehezebb fokális utaló tünetek terjedésének gyulladásos változások az agyban anyag vagy a fejlődését vaszkuláris rendellenességek típusú ischaemiás stroke. miatt vasculitis, reflex görcs vagy agyi trombózis.
Az átmenet a gyulladásos folyamat az agyban anyag beszél a fejlődését meningoencephalitis. Ebben az esetben a gennyes agyhártyagyulladás fordul azzal a kiegészítéssel, tipikus encephalitis fokális tünetek bénulás és bénulás, beszédzavar, érzékenység változások megjelenése kóros reflexek, fokozott izomtónus. Lehetséges hyperkinesis, hallucinációs szindróma, alvási rendellenességek. vesztibuláris ataxia. viselkedési rendellenességek és a memóriát. A elterjedése gennyes folyamat a kamrákban az agy fejlődését ventriculitis nyilvánvaló görcsös rohamok gormetonii típusú flexiós kontraktúra a kéz és a láb kiterjesztése.
Szövődményei gennyes agyhártyagyulladás
A korai és súlyos komplikáció, amely kísérheti gennyes agyhártyagyulladás, a duzzanat az agy, ami a kompresszió az agy szár található, létfontosságú központ. Akut agyi ödéma általában akkor fordul elő 2-3 napos betegség formájában villám - a kora reggeli órákban. Klinikailag, úgy tűnik, nyugtalanság, tudatzavar, légzőszervi rendellenességek és a kardiovaszkuláris rendszer (tachycardia és a magas vérnyomás. Végstádiumú váltakozó bradikardiát és alacsony vérnyomást).
Diagnózis a gennyes agyhártyagyulladás
Diagnosztikai célokra is termelnek vér és elválasztott sejteket kiütés. Feltételezve az egy másodlagos jellege gennyes agyhártyagyulladás végzett további felméréseket megtalálására irányuló elsődleges fertőző fókusz: tanácsadás otolaryngologist. tüdőgyógyász. terapeuta; X-ray a paranazális szinuszok. otoszkópiás. X-ray a tüdőben.
Különbséget gennyes agyhártyagyulladás vírusos agyhártyagyulladás van szükség. subarachnoidealis vérzés. meningismus jelenségek más fertőző betegségek (tífusz. leptospirosis. súlyos influenza és mtsai.).
gennyes agyhártyagyulladás kezelésére
Minden beteg gennyes agyhártyagyulladás kezelni a kórházban. Az ilyen betegek kell sürgősen elvégezni lumbálpunkcióhoz és mikroszkópos vizsgálat az agy-gerincvelői folyadékban. Kialakítása után azonnal etiológiájú meningitis beteg antibiotikumot írt. A legtöbb esetben ez egy kombinációja ampicillint gyógyszerekkel cefalosporin (ceftriaxon, cefotaxim, ceftazidim). Amikor gennyes agyhártyagyulladás ismeretlen etiológiájú kezelés megkezdése áll intramuszkuláris beadása aminoglikozidok (kanamicin, gentamicin), vagy ezek kombinációja ampicillinnel. Kemény áramló gennyes agyhártyagyulladás megkövetelheti intravénás vagy intrathecalis antibiotikumot.
Annak érdekében, hogy csökkentsék hydrocephalus és az agyi ödéma beadva gennyes agyhártyagyulladás kiszáradás terápia (furoszemid, mannit). Patogenetikai terápiája gennyes agyhártyagyulladás alkalmazását is magában foglalja a glükokortikoszteroidok (dexametazon, prednizon), dózisok függnek a betegség súlyosságától. Ezzel együtt azért van szükség tüneti kezelés. nyugtatók előírt alvási rendellenességek; enyhítésére izgatottság és görcsrohamok - litikus mix (klórpromazin, difenhidramin, trimeperidine), diazepam, valproinsav; hypovolaemia és fejlesztés a fertőző-toxikus sokk tartott infúziós terápia.
A gyógyulási idő alatt, miután az akut gennyes agyhártyagyulladás fázisában ajánlott bevitel nootrop és neuroprotektív szerek, vitamin és a helyreállító kezelést. A betegek kezelése másodlagos gennyes agyhártyagyulladás, tartalmaznia kell a megszüntetése az elsődleges szeptikus fókusz, beleértve a műtéti beavatkozás (fertőtlenítő üzem otitis átlagos frontotomiya. Etmoidotomiya. Sfenotomiya. Agyi tályog eltávolítás és m. P.).
Előrejelzés gennyes agyhártyagyulladás
Egyes források szerint 14% -ában gennyes agyhártyagyulladás halálos. Azonban, ha időben megkezdett és helyesen végzett kezelés gennyes agyhártyagyulladás általában kedvező prognózist. gyengeség fordulhat elő szenvedés után agyhártyagyulladás. liquor-dinamikus rendellenességek, idegi eredetű hallásvesztés. Egyes enyhe fokális tünetek. Súlyos következményekkel gennyes agyhártyagyulladás (hydrocephalus, vakság, süketség, demencia. Epilepszia) korunkban ritkaság.
Megelőzése gennyes agyhártyagyulladás
A mai napig a leghatékonyabb módja annak, hogy segít megelőzni a gennyes agyhártyagyulladás, a védőoltás. Védőoltások ellenében végzik fő kórokozói gennyes agyhártyagyulladás: Haemophilus influenzae. meningo és pneumococcus. Magyarországon ezek a vakcinák nem tekinthetők kötelezően feltüntetendő jelzések vagy a beteg kérésére.
Elleni védőoltás a Haemophilus influenzae végezzük elsősorban korú gyermekek 3 hónapos és 5 éves kor szenvedők immunrendszerű HIV-fertőzöttek. immunszuppresszív terápia a rák, eltávolítása a csecsemőmirigy és a lép, és így tovább. n. vakcinázás meningococcalis betegség elleni ajánlott gyermekek 18 hónap után és a felnőttek. 18 év alatti gyermekek hónapon vakcinázást szerint járvány jelzések (például, ha a meningococcus gennyes agyhártyagyulladás diagnosztizáltak családtag). Azokon a területeken, amelyek veszélyesek a meningococcus gennyes agyhártyagyulladás, az oltást el kell végezni betegeknél immunhiányos és az emberek anatómiai hibák a koponya. Védőoltás a pneumococcus fertőzések elleni Látható gyakran beteg gyermekeket. betegeknél gyakori a tüdőgyulladás és középfülgyulladás. azokban az esetekben, a csökkent immunitás.