Az epidurális érzéstelenítés és a gerinc
Előnyei és hátrányai epidurális és spinális érzéstelenítés.
epidurális érzéstelenítés
Előnyei epidurális érzéstelenítés
· Megőrzése tudat műtét során.
Ez lehetővé teszi, hogy egy nő, hogy aktívan vegyenek részt a gyermek születése és csökkenti a szövődmények kockázata miatt lehetetlen intubálnak vagy aspirációs tüdőgyulladást fejlődését.
· Relatív „stabilitás” a kardiovaszkuláris rendszer mivel a fokozatos fejlesztés egy epidurális eltérően hipertenzív hemodinamikai választ az általános anesztézia és a hipotenzív reakció szimpatolitikus hatását spinális érzéstelenítés.
· A relatív megőrzését motoros aktivitás ellenére a szenzoros blokád.
Hiánya adott reflex-válaszainak stimuláció a felső légutakban, szemben az általános anesztézia, különösen olyan nőknél, bronchiális asztma (BA).
· Képes meghosszabbítani érzéstelenítés a kívánt időszakban a bonyolult sebészeti beavatkozás segítségével egy további helyi érzéstelenítő injekciót oldat kateteru.Epiduralnaya epidurális érzéstelenítés kezdeményezte azzal a céllal, szállítási érzéstelenítés lehet folytatni idejére a COP hatékony fájdalomcsillapítás a műtétet.
· Összehasonlítva spinális érzéstelenítés a posztoperatív időszakban jelentősen alacsonyabb kockázata PDPH.
Hátrányai epidurális érzéstelenítés
Ezen túlmenően, szövődményei epidurális érzéstelenítés közé tartoznak:
· Elválasztása a katéter;
· Az epidurális vérömleny;
· Az epidurális tályog;
· Allergiás reakciók;
· Hibás adagolása megoldások, amelyek nem szánt epidurális felhasználásra.
spinális érzéstelenítés
Az előnyök a spinális érzéstelenítés
· Megfelelő fájdalomcsillapítás.
· Gyors kialakulása (3-5 perc altatás, műtét, míg igényel hosszabb időintervallum epidurális érzéstelenítésre lehet indítani).
· Könnyebb műszaki teljesítmény, amely képes pontosan meghatározni a végső pont helyén injekciós tű.
· A hiányzó szisztémás toxicitást.
· Csökkentése intraoperatív vérvesztés kötet, mivel van egy újraelosztását vér miatt Sympatholyticus hatása spinális érzéstelenítés a kismedencei szerveket.
· Mély relaxáció az izmok blokkolt szegmensben.
· Kockázatának csökkentése mélyvénás trombózis az alsó végtagok és gyakoriságát szövődmények.
· Megőrzése tudat beteg a műtét során, a lehetőséget a korai szoptatást.
· A korai aktivációs nők műtét után segít megelőzni a műtét utáni komplikációk.
· Hiánya orvosi újszülött depresszió, ami különösen fontos abban az esetben, ZRP és koraszülés.
· Költségek csökkentése a érzéstelenítés.
Ez annak köszönhető, hogy csökkent a fogyóeszközök és a kábítószerek spinális érzéstelenítés képest altatásban, csökkenti a tartózkodás időtartama a beteg az intenzív osztályon, csökken a komplikációk kezelésére érzéstelenítés költségeit.
A hátrányok spinális érzéstelenítés
Ezen túlmenően, szövődményei spinális érzéstelenítés tartalmazza:
· Hányinger;
· Nagy gerinc blokk;
· Az epidurális vagy spinalis haematoma;
· Spinal tályog vagy agyhártyagyulladás;
· Allergiás reakciók.
Ennélfogva, figyelemmel a fenti előnyök és hátrányok a különböző módszerek a regionális érzéstelenítés COP művelet legelőnyösebb spinális érzéstelenítés. Az epidurális érzéstelenítés több alkalmas olyan esetekben, amikor azt használják fájdalomcsillapításra az előző szakaszban a munkaerő, valamint a nagy a kockázata a hemodinamikai instabilitás, mint például a háttérben súlyos preeclampsia. Során a regionális érzéstelenítés szükséges megfelelő eszközöket és berendezések serdechnologochnoy újraélesztés.
Opt altatásban végezzük jelenlétében ellenjavallatai regionális érzéstelenítés.
Abszolút ellenjavallatok regionális érzéstelenítés
Relatív ellenjavallatok regionális érzéstelenítés
· Gerincdeformitásra.
· Heavy magzati distress (kritikus véráramlás az artériákban a köldökzsinór, magzati növekedési retardáció szindróma III mértékben tartós bradycardia).
· Tüneti aortocaval tömörítés.
· Nagy Becsült vérveszteséget a sebészeti beavatkozás (placenta previa, uterin fibroidok, és így tovább.).
· Központi idegrendszeri rendellenességek, megnövekedett koponyán belüli nyomás, epilepszia, meningitis, polio, agyi vaszkuláris betegség, tartós fejfájások, deréktáji fájdalom gyökérzetet szindróma.
· Klinikai tünetei az akut vagy krónikus fertőzések akut fertőző betegség, hipertermia a munkaerő (feletti hőmérséklet 37,5 ° C).
Módszerek spinális és az epidurális érzéstelenítés szempontjából felkészülés és végrehajtási technikák sok közös. A lyukasztási általában végrehajtható szokásos technikával a beteg helyzetétől oldalán öntött egy gyomorban vagy a lábak ülő helyzetben, a kettő között LII-LIII, kevésbé LIII-LIV. A spinális érzéstelenítést izobár vagy túlnyomásos 0,5% bupivacain-oldatot 10-12,5 mg. Az epidurális érzéstelenítés kimutatására malposition a katéter, a beírt cephalad az epidurális teret, hogy a mélysége körülbelül 3-4 cm-es, használt testdozy 3 ml 2% lidokain. Megoldás bupivakain, mint egy teszt adag nem adható, mivel a lehetséges fejlesztési intravascularis érintkezve súlyos myocardialis depressziót. A számított dózisokat (15-20 ml) 0,5% -os bupivacain, a ropivakain 0,75%, 2% lidokain adjuk 5-7 perc frakcionált lassan 5 ml.