Spinális érzéstelenítés - okai, tünetei és kezelése
spinális érzéstelenítés
Amikor spinális érzéstelenítés egy ideig off vezető idegi fájdalom bizonyos területeken. Ehhez a fájdalom gyógyszert fecskendeznek egy adott helyen a gerinc közelében ezeket az idegeket. Gyógyszerek, helyi érzéstelenítők és nem kerül be a subarachnoidális (gerinc) helyet.
Spinal tér található, a gerinccsatorna, és minden oldalról védett a gerinc. Ez kezdődik a öreglyuk a koponya és véget ér a II szintű keresztcsonti csigolya (S2).
Belül terek találhatók klinikailag fontos struktúrák az idegrendszer - ez a gerincvelő és az annak folytatását formájában a ló farka, valamint gerincvelői folyadékból vagy más módon - ital.
Spinal érzéstelenítő injekciót szintjén tett II az ágyéki csigolya (L2) vagy kevesebb (L3-L4), és a gerincvelő egy felnőtt I ér véget az ágyéki csigolya (L1), illetve a kockázata gerincvelő károsodás nullára csökken.
Mi a különbség az epidurális spinális érzéstelenítés?
• Az anatómiai helyen. Spinal terével mélyebben a gerinc. Itt található a gerincvelő és az agy-gerincvelői folyadék, és az epidurális térbe zsírszövet és a kötőszövet.
• Gerinc érzéstelenítés végezzük alatt az I ágyéki csigolya (L1), oly módon, hogy ne sértse meg a gerincvelő, míg az epidurális érzéstelenítés lehet végezni nem csak az ágyéki, hanem a mellkasi régióban. Ez annak köszönhető, hogy az anatómiai helyét a epidurális térbe. Ez közelebb áll a gerinc, és nincs gerincvelő.
• Megvalósítás és steril csomagolást manipulálására különböző technikákat. Az epidurális tű készlet a vastag és hosszú katéter ezt követően szerelt a mellkason, vékony tűket használnak spinális érzéstelenítés nélkül katéterek.
• Egy másik különbség az epidurális érzéstelenítés - lehetőség van a bonyolultabb sebészeti beavatkozás. Amikor spinális érzéstelenítés „fogyatékos” mindenféle érzékenység (fájdalom, hőmérséklet, mozgás, stb), mivel ez alatt az epidurális érzéstelenítés előnyösek csak fájdalom-érzékenysége.
• Idő a hatás kezdetének a spinális érzéstelenítés 5-15 percig, és epidurális 10-30 percig.
Mi volt a különbség spinális érzéstelenítés, altatás (anesztézia)?
• Ha általános érzéstelenítés a beteg merítjük egy gyógyszer-indukált alvási reverzibilis veszteség különféle érzékenység, míg a spinális érzéstelenítés reverzibilis érzékelés elvesztése csak akkor következik be szinten gerincvelői gyökerek és a beteg teljesen tudatában.
• Spinal érzéstelenítés tervezték sebészeti eljárások az alsó végtagok, a medence és alsó földszinten a hasüregbe. Az általános érzéstelenítés fejlettebb jelzés sebészi beavatkozás.
Ha a beteg számára adott lehetőség, akkor valószínűleg inkább spinális érzéstelenítés biztonságosabb, de nem altatásban.
Javallatok spinális érzéstelenítés:
• Műveletek az alsó végtagok. Ezek közé tartozik az ablációs különböző összetettségű, phlebektómiával (eltávolítása vénák), plasztikai sebészet, boncolási gennyedéssel (diffúz gennyes gyulladás a szövetek), prosztetikus artériás, térd műtét, külső rögzítőszerkezet, FTC (set társult trauma).
• Műveletek a kismedencei szerveket. Ez urológiai sebészetben a transzuretrális eltávolítását a prosztata (TURP), varicokele (visszerek a spermavezeték zsinór és a here) nyilvános hozzáférés, hydrocele (hydrocele) műanyag vulva, gemorroyektomii.
• Műveletek a földszinten a hasüregbe. Ezek közé tartozik sérvműtét, nyílt hozzáférésű vakbél, császármetszés.
Mielőtt a következő műtét a beteg beszél doktor altatóorvos. Gyűjti történelem, kitölti az orvosi dokumentáció, amely azon a beteg írásbeli önkéntes beleegyezése, és arról beszél, mik az ellenjavallatok és a lehetséges szövődmények az érzéstelenítő.
Ellenjavallata spinális érzéstelenítés:
• megtagadása beteg érzéstelenítés.
• Allergia helyi érzéstelenítők.
• Fertőzés helyén a tervezett szúrás.
• Fertőző betegségek akut stádiumában.
• koponyaűri nyomásfokozódás.
• Csökkentett vértérfogat (hypovolaemia).
• Megváltozott paraméterek véralvadási (coagulopathiát).
• krónikus hátfájás.
Operáció előtti előkészítésére a páciens
Reggel a műtét előtt a beteg nem enni és inni. Elhárít magától minden ékszert (gyűrű, fülbevaló, nyaklánc, napszemüveg, órák, stb), kivehető fogpótlások, és várja a kórteremben, amíg az orvosi személyzet érkezik érte.
Kötelező végső szakaszában a következő érzéstelenítés és a műtét premedikációs - kinevezése nyugtatók, azzal a céllal, hogy stabilizálják a pszicho-emocionális a beteg állapotától, enyhíti a stresszt, remegés és a félelem. Kábítószer a kezelőorvos belátása aneszteziológus, ki lehet nevezni, mint a nap a műtét előtt, lefekvés előtt és reggel műtét előtt 1 órával. A gyógyszerek választéka: nyugtatók (szorongásoldók).
Miután a felkészülés a művelet megfelel minden követelménynek, reggel nyugtatás, a fekvő beteg egy hordágyra kíséretében orvosi személyzet tápláljuk működési egységet.
A műtőben a beteg eltolódott a Gurney a műtőasztalon. Ott vár az altatás gondozási csoport, amely egy orvos és egy nővér altatóorvos.
Kötelező első manipuláció, amellyel minden kezdődik - fogadja a vaszkuláris (vénás) hozzáférés. Ez manipuláció steril perkután vaszkuláris katétert a vénába. Ezután a katétert rögzítjük, és a rendszer hozzá csatlakoztatott intravénás injekciók számára fiziológiás nátrium-klorid-oldattal. Manipuláció szükséges volt az állandó hozzáférési gyógyszerek, intravénás alkalmazása. Annak érdekében, hogy elkerülje az esetleges csökkentik a vérnyomást az altatás során, infúziós térfogat terhelés kell lennie legalább 1000 ml. Ezt követően, a beteg csatlakozik a mandzsetta vérnyomás változások és rögzítve a mellkason elektród érzékelők folyamatos nyilvántartási egy elektrokardiogram (EKG). Minden paraméter megjelenik a monitoron orvos.
Miután az infúziós terápia csapat orvos aneszteziológus, segítségével az egészségügyi személyzet, a beteg kap olyan helyzetbe, amelyben érzéstelenítésben végeznek -, vagy ül az oldalán.
Klasszikusan spinális érzéstelenítés végre abból a helyzetből, az oldalán, de néha sokkal kényelmesebb, hogy a beteg, ez jár az elhízás.
Ha a beteg kapott állást az oldalán, megnyomja a maximális hajlított térd mellét, megragadja a kezét vezeti a fejét a melléhez, és átfogó vissza.
Az ülő helyzetben a beteg ellazítja, és csökkenti a vállát, hajlik a fejét, és megnyomja azt a mellkasához, nyugszik a kezét a térdén, és boltíveket hátát.
Az orvos segít, hogy biztos minden szakaszában, és megmondja, hogy mit kell tennie.
Azt követően, hogy a kívánt helyzetbe, a betegnek meg kell kövesse az egyszerű utasításokat orvos aneszteziológus: Ne mozdulj, ne forgasd, csak beszélni minden vannak panaszok.
Hogyan spinális érzéstelenítés
Elvégzésére spinális érzéstelenítés orvos altatóorvos használ speciális steril készlet.
Az előkészítés után a műtéti területen érzéstelenítenek a bőr, a beteg úgy érzi, belenyilallt, és közvetlenül utána a hideg és enyhe teltségérzet, amely úgy tűnik, terjedésének köszönhető az érzéstelenítő a szövetekben. Lehet emlékeztetni egy fogászati eljárás, ahol csak a fájdalmas szúrás, majd a fájdalmat tapasztal.
Alábbi helyi érzéstelenítés a bőr ugyanazon a helyen bevezeti spinális tű. A tű áthalad a bőrön, a bőr alatti szövet, ínszalag csigolyák, sárga ínszalag áthalad az epidurális tér és behatol a dura mater a spinális térben.
Orvos altatóorvos lekapcsolódik spinális tű szonda (tűt, hogy volt tű üregén), majd keresztül lumen likőr csepegni kezd.
Az orvos csatlakozik a fecskendőt a tű lumen, és lassan kezd a hatóanyag alkalmazása. Alkalmazott gyógyszerek érzéstelenítés helyi érzéstelenítők. 2% lidokain oldatok alkalmazhatók, bupivakain (marcaine) 0,5-0,75%, 0,5% tetrakain
Az injekció a beteg kezdi érezni a meleget, kiterjesztve a lábak, gyengeség, zsibbadás és bizsergés. Miután a termék teljesen be, altatóorvos-intensivist kivesz egy tűt, és tömített a szúrás helyére steril kendővel. Szerint a beteg befejezése tetszetős a műtőasztalon.
Hogyan értékeli a megfelelőségét érzéstelenítés?
Értékelni a fájdalomcsillapító és érzéstelenítő blokk orvos altatóorvos használja a technikát «pin-cicomázza magát» hideg tesztet.
Az első módszer, hogy értékelje a fájdalom és a tapintási érzékelést. Her alkalmazott segítségével vékony tűket. Orvos beteg faszok éles és tompa végű tű, és a beteg választ, hol fájdalmat érez, hol vannak a gyenge, és ha rendelkezésre áll.
A második módszer segítségével végezzük gyöngy gézzel megnedvesített alkohollal. Amikor megérinti a bőr a beteg úgy érzi, hideg. Végrehajtása során a blokk a helyén Kholodova sértő érzés elhagyjuk.
Speed érzéstelenítő blokk fejlesztés egyedi minden személy számára, és úgy 5-15 percig átlagosan.
A beteg úgy érzi, fokozatosan, mint a csökkent érzékenység az alsó törzs. Feet növekedni fog nehéz, majd teljesen elvesztette önálló mozgását.
A műtét során a beteg ébren, hallgatni, hogyan, hogy az üzemeltetést érezni a nyomást. Fájdalom fogsz tapasztalni.
Aneszteziológus-lélegeztető, ha szükséges, jelölhet egy könnyű nyugtató hatású gyógyszereket a felszínre az alvás és a kényelmesebb időtöltés.
A műtét után a beteg a hordágyon shift és szállítják vissza a kamrába. Érzékenység fokozatosan vissza, és visszatér a nap végén teljesen.
Megjegyezzük, hogy a műtét utáni időszakra van szükség ahhoz, hogy az orvos ajánlása aneszteziológus:
• A nap folyamán szigorúan betartani ágynyugalom! Tilos felkelni és sétálni a kórteremben.
• Ha meg kell látogatni a mosdóba érintkezés az egészségügyi személyzet, akkor biztos, hogy segít.
Lehetséges szövődmények spinális érzéstelenítés:
• csökkenti a vérnyomást (hipotenziót). Ahhoz, hogy elkerüljük ezt a komplikációt kell legyen követelmény az infúziós terápia előtt az érzéstelenítés megkezdése, a mennyisége 1000 ml. sóoldat.
• A teljes spinális érzéstelenítés (MCA).
• Csökkenti a szívfrekvenciát (HR).
• émelygés.
• Fájdalom a hát.
• epidurális vagy spinális haematoma.
Ha szükséges, gerincvelői érzéstelenítésben lehet helyettesíteni az általános érzéstelenítés. Ennek oka az átmenet általános érzéstelenítést a tény, hogy a forgalmazás helyi érzéstelenítő a gerincvelői tér, mert mi nem jön jobb érzéstelenítés és a beteg úgy érzi, hogy az érzéstelenítés nem volt hatása. Ebben az esetben, az orvos altatóorvos, továbblép általános anesztézia standard módszerekkel.
Mellékhatásai spinális érzéstelenítés:
Ha a beteg nem veszi figyelembe a javaslatokat az posztoperatív időszakban bonyolította ilyen szörnyű mellékhatásokat, amelyek magukban foglalják a nehéz migrénes (súlyos fejfájás), tartós hányinger és hányás.
A spinális érzéstelenítés továbbra is a leggyakoribb típus a regionális érzéstelenítés. Függetlenül attól, hogy milyen típusú műtét, csapatmunka érzéstelenítés csapat és szigorú betartása minden ajánlását a beteg. Csak miután lelkiismeretes megközelítése feladataikat, altatás lesz a kiváló minőségű és kényelmes a beteg számára.
Orvos Altatóorvos Starostin DO