Glomerulonephritis - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
glomerulonephritis
Glomerulonephritis - vesebetegség immunnovospalitelnogo karaktert. Ez érinti elsősorban glomerulust. Kisebb mértékben, a folyamat az érintett kötőszövetbe, és a vese tubulusok. Glomerulonephritis fordul elő, mint önálló betegség vagy alakul ki bizonyos szisztémás betegségek (fertőző endocarditis. Vérzéses vasculitis. A szisztémás lupus erythematosus). A legtöbb esetben, a fejlesztés a glomerulonephritis által okozott túlzott immunválasz antigének fertőző jellegű. Van is egy formája autoimmun glomeruloronefrita amelynél vesekárosodás következtében fordul elő a pusztító hatását a autoantitestek (elleni antitestek a szervezet saját sejtjeit).
Amikor glomerulonephritis antigén-antitest komplexeket lerakódnak a kapillárisok a glomerulusok, rontó vérkeringést, ezáltal a folyamat törött elsődleges vizelet, késleltetés van a szervezetben a víz, só és metabolikus termékeket, csökkenti a szintjét a vérnyomáscsökkentő tényezők. Mindez azt eredményezi, hogy a magas vérnyomás kialakulását, és a veseelégtelenség.
Prevalenciája glomerulonephritis
Glomerulonephritis között második helyen áll a megszerzett vesebetegségek gyermekeknél után húgyúti fertőzések. A statisztikák szerint a hazai urológiai glomerulonephritis a leggyakoribb rokkantsági ok az elején a betegek miatt a krónikus veseelégtelenség.
Az akut glomerulonephritis lehetséges bármely életkorban, de a szabály, a betegség betegeknél fordul elő, a 40 évnél fiatalabb.
tünetei glomerulonephritis
Tünetei akut, diffúz glomerulonefritisz után jelenik meg 1-3 héttel a fertőzés után, általában az okozza, streptococcusok (angina, pyoderma. Tonsillitis). Az akut glomerulonephritis jellemzi három fő csoportját a tünetek:
- húgysav (oliguria, mikro- vagy bruttó hematuria);
- ödéma;
- hipertóniás.
Akut glomerulonephritis gyermekeknél. általában ez gyorsan fejlődik folyik ciklikusan és általában véget ér a helyreállítást. Abban az esetben, ha az akut glomerulonephritis felnőtteknél gyakoribb szubklinikai formája, amelyet az jellemez, változások a vizeletben, hiánya a közös tünetek és a tendencia, hogy krónikussá válik.
Glomerulonephritis emelkedni kezd a hőmérséklet (hipertermia szignifikáns), hűtés, általános gyengeség, hányinger, étvágytalanság, fejfájás és fájdalom az ágyéki régióban. A beteg alkalmatlanná válik sápadt, a szemhéjak duzzadt. Az akut glomerulonephritis, a csökkenés a vizelet az első 3-5 napon kezdete. Ezután, a vizelet mennyiségét növeli, de a relatív sűrűsége csökken. Tovább állandó és kötelező jellemzője glomerulonephritis - vérvizelés (vér a vizeletben). A 83-85% -ában fejleszteni mikroszkópos haematuria. A 13-15% alakulhat bruttó vérvizelés, amelyet az jellemez, a vizelet színe „hús hulladékai”, néha - fekete vagy sötétbarna.
Az egyik konkrét glomerulonefritisz tünetek arc-, denominált reggel és csökken a nap folyamán. Meg kell jegyezni, hogy a késleltetési 2-3 liter folyadékot az izom és a bőr alatti zsírszövet nélkül is lehetséges a fejlesztés a látható ödéma. Az elhízott gyermekek óvodáskortól az egyetlen jele duzzanat néha válik a bőr alatti szövetek pecsét.
A betegek 60% -a akut glomerulonefritisz alakul magas vérnyomás, ami a egy komoly formában a betegség is eltarthat akár több hétig. A 80-85% -ában az akut glomerulonephritis gyermekek károsítja a szív- és érrendszerre. Lehetséges zavarok a központi idegrendszer és a máj megnagyobbodása.
Két fő változata az akut glomerulonephritis:
- jellemző (ciklikus). Jellemző gyors kialakulása és súlyossága a klinikai jelentős tünetek;
- látencia (aciklikus). A kopott forma glomerulonephritis, amelyet az jellemez, a hatás fokozatos kialakulása és enyhe tüneteket. Ez jelentős kockázatot a késedelmes diagnózis és a tendencia, hogy a krónikus glomerulonephritis.
A kedvező az akut glomerulonephritis, korai diagnózis és kezelés a fő tünetek (ödéma, magas vérnyomás) eltűnik 2-3 héten belül. A teljes gyógyulás figyelhető 2-2,5 hónap.
Megjelent a következő változatai során krónikus glomerulonephritis:
- nefrotikus (elsősorban húgyúti tünetek);
- hipertóniás (jelölve a vérnyomás növekedését, húgysav-szindróma gyenge);
- vegyes (kombinációs hipertóniás és nefrotikus szindróma);
- látens (viszonylag gyakori formája, azzal jellemezve, a hiánya ödéma és a magas vérnyomás enyhe nefrotikus szindróma);
- hematuric (jelölt jelenléte a vörösvértestek a vizeletben, más tünetek hiányoznak vagy enyhe).
Mert minden formája glomerulonephritis jellemzi visszaeső természetesen. Klinikai tünetek súlyosbodásának hasonlítanak vagy teljesen ismételje az első epizód az akut glomerulonephritis. Annak a valószínűsége, a kiújulás növeli tavasszal és ősszel, és lesz 1-2 nap múlva az expozíció után az inger, melynek szerepe általában Streptococcus fertőzés.
Okai glomerulonephritis
Ok glomerulonefritisz általában akut vagy krónikus Streptococcus fertőzés (mandulagyulladás. Tüdőgyulladás. Mandulagyulladás, skarlát. Streptoderma). A betegség kialakulhat eredményeként kanyaró. bárányhimlő vagy SARS. Valószínűsége glomerulonephritis növekszik hosszan tartó expozíció a hideg, olyan körülmények között, magas páratartalom ( „árok” nephritis), mert a kombináció e külső tényezők változnak során az immunológiai reakció, és okoz veseperfúzió.
Bizonyíték van arra, glomerulonephritis miatt okozta betegségek bizonyos vírusok, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae és a Staphylococcus aureus. A legtöbb esetben, glomerulonefritisz alakul 1-3 héten belül követő streptococcus fertőzés, és a, „nefritogennymi” vizsgálatok eredményei gyakran azt sugallják, hogy a glomerulonephritis okozta törzsek b-hemolitikus streptococcus-csoport A.
Ha találkozik a gyerekek kollektív fertőzést nefritogennymi Streptococcus, az akut glomerulonephritis tünetekről számoltak be 3-15% -a fertőzött gyermekek. A laboratóriumi vizsgálatok a vizeletben változások észlelése 50% mások beteg gyermekek és felnőttek, ami azt jelzi, renyhe (tünetmentes vagy alacsony-tünet) során glomerulonephritis.
Miután skarlát akut glomerulonephritis előfordul 3-5% -a gyermekek kezelendő otthon és az 1% kezelt betegek a kórházban. A fejlesztés glomerulonephritis okozhat ARI egy gyermek, aki szenved krónikus mandulagyulladás vagy a fuvarozó a bőr nefritogennogo streptococcus.
szövődményei glomerulonephritis
Heveny glomerulonephritis diffúz vezethet az alábbi szövődmények:
Tényezők, amelyek növelik a valószínűsége átmenet az akut glomerulonephritis krónikus, jelentése hypoplasias vese dysplasia. amelyben a vese szövet alakul mögül kronológiai életkor a gyermek. Krónikus diffúz glomerulonephritis jellemezhető progresszív lefolyású és ellenállás az aktív immunszuppresszív terápia, az eredmény lesz a másodlagos szerződött vesében. Glomerulonephritis egyik vezető betegségek a vesék, veseelégtelenséghez vezethet a gyermekek és a korai rokkantság betegek.
diagnózis glomerulonephritis
Diagnózis „akut glomerulonephritis” készül alapján a történelem (nemrégiben át fertőző betegség), klinikai megnyilvánulásai (ödéma, magas vérnyomás) és a laboratóriumi adatok. Szerint a vizsgálati eredmények alapján a következő változások jellemzik:
- mikro- vagy bruttó vérvizelés. Ha a bruttó haematuria a vizelet válik fekete, sötétbarna, vagy megkapja a szín „hús hulladékai”. Amikor microhematuria változtatni a színét a vizelet figyelhető meg. Az első napokban a betegség a vizeletben tartalmaz többnyire friss vörösvérsejtek, majd - vyschelochnye.
- mérsékelt (általában 3-6%) az albuminuria 2-3 hétig;
- szemcsés és hyalin hengerekbe microhematuria, eritrocita - macrohematuria meg a mikroszkóp alatt húgyúti üledék;
- nocturia, csökkent vizeletürítés során Zimnitsky mintában. Megőrzése vese koncentráló képessége által támogatott magas relatív sűrűsége a vizelet;
- csökken a szűrési teljesítmény a tanulmány vese clearance endogén kreatinin;
Az eredmények szerint az általános vérvizsgálat akut glomerulonephritis észlelt leukocytosis és a megnövekedett ESR. Biokémiai vizsgálatok vér megerősíti a növekedés a tartalom karbamid, a koleszterin, és a kreatinin. növekedése titer az AST és ASL-O. Tipikus akut azotémia (megnövelt reziduális nitrogéntartalom).
Held ultrahang vesét és vese ultrahang hajók. Ha a laboratóriumi adatok és az amerikai bizonytalan, hogy erősítse meg a diagnózist glomerulonephritis, vesebiopszia végzünk, és az azt követő morfológiai vizsgálata a kapott anyag.
glomerulonefritisz kezelése
Akut glomerulonephritis alany kórházi környezetben. Címzett diéta №7, ágynyugalom. A betegek hozzárendelt antibiotikus kezelés (ampicillin + oxacillin, a penicillin, eritromicin), nem hormonális hajtjuk immunitást korrekció (ciklofoszfamid, azatioprin) és a hormonális (prednizolon) kezelést. A tartomány a terápiás intézkedések közé tartoznak a gyulladásgátló kezelés (diklofenak) és a tüneti kezelés csökkentését célzó ödéma és a vérnyomás normalizálása.
A következő ajánlott spa kezelés. Miután az akut glomerulonephritis betegek két évig felügyelete alatt nefrológus. A krónikus glomerulonephritis akut végzett egy sor hasonló intézkedéseket az akut glomerulonephritis. A kezelési rend során remisszió alapján határozzuk meg jelenléte és a tünetek súlyosságát.